《原则篇—复位、入路及固定技术》【030-A】贝博官网ballbet医疗 骨科器械

发表时间:2019-06-29 20:28
《原则篇—复位、入路及固定技术》【030】
第三节相对稳定固定技术
髓内钉
一、髓内钉的类型
(一)经典的Küntscher针(紧密接触,扩髓,不锁定)
采用髓内钉固定长管状骨的骨干骨折已被公认为是一种标准的治疗方法。带有纵行槽沟的传统Küntscher针仅可用于相对简单的骨干中段骨折,这是因为其固定的稳定性来源于内植物和骨之间的接触(髓内钉固定原理) 。扩髓可以增加髓内钉和骨之间的接触面积,骨科器械因此也扩大了髓内钉对复杂骨折和'自干远、近段骨折的使用范围。扩髓后可以使用直径更大的内植物,从而增加了骨内植物之间界面的固定强度。但是扩髓过程本身也存在一些生物学上的缺点,尤其是过分扩髓。这主要体现在扩髓有引起髓腔压力和温度增高的危险,从而造成骨坏死。在过去,虽然扩髓髓内钉对软组织损伤很小,但由于这些缺点的存在曾限制了其在骨折中的应用。骨科器械
( 二)通用髓内钉(紧密接触,扩髓,锁定)骨科器械
由Grosse 和Kempf最早引人在髓内钉上附加锁定螺丝钉,增加了髓内钉的力学稳定性,同时还扩大了髓内钉的适应证,包括更近端和更远端的骨折以及复杂不稳定的骨折等。然而,如果骨折发生在更近端或更远端或骨折类型较复杂,同定的稳定性主要依赖于锁定螺钉而不是摩擦力。由于锁定螺钉可以控制短缩,使得骨的长度仍可得到有效维持。但是管状通用髓内钉的纵行槽沟降低了固定的旋转稳定性,可能会导致旋转不稳定,这在小直径的髓内钉尤为明显。

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